Linfoma primario de mama. Reporte de un caso / Primary breast lymphoma Report of a case

RESUMEN El linfoma primitivo de la mama es una forma rara de linfoma extraganglionar localizado, con una incidencia de 1,7 a 2,2 % de los linfomas extraganglionares y de un 0,04 a un 0,50 % de las lesiones malignas de la glándula mamaria de todos los linfomas no Hodgkin. El linfoma no Hodgkin primario de la mama crece con rapidez, con diseminación a la médula ósea y sistema nervioso central, generalmente de corta sobrevida. Se presentó un caso de una paciente femenina de 65 años de edad, blanca, que refirió haberse notado una tumoración en la mama derecha, de 3 cm de diámetro. Al examen físico se constató una tumoración, dolorosa a la palpación, localizada en el cuadrante superior externo. No existían adenopatías axilares a la palpación. La paciente no reportó síntomas específicos. Se realizó un ultrasonido diagnóstico que arrojó una imagen hipoecoica de 2,5 cm, de bordes no bien definidos. En un estudio mamográfico realizado se apreció una masa de alta densidad, irregular, que fue clasificado como BIRADS 4C. El diagnóstico de linfoma maligno no fue sospechado clínicamente. Fue operada, realizando biopsia por congelación que resultó positiva. Se le ejecutó una mastectomía total ampliada cuyo informe histopatológico fue: linfoma linfocítico pobremente diferenciado sin metástasis ganglionares axilares (0/29). Como tratamiento adyuvante se utilizó la poliquimioterapia asociada a la radioterapia. La paciente en la actualidad no ha presentado recaída y se mantiene viva tras 13 años de seguimiento (AU).

ABSTRACT Primary lymphoma of the breast is an unusual kind of located extranodal lymphoma, with an incidence from 1.7 % to 2.2% of extranodal lymphomas, and from 0.04 % to 0.50 % of the mammary glands malignant lesions of all non-Hodgkin lymphoma. The primary non-Hodgkin's lymphoma of the breast grows rapidly, with dissemination to the bone marrow and central nervous system, generally of short over-life. The case presented is the one of a female, white patient, aged 65 years who told she perceived a tumor in her right breast of 3 cm diameter. At the physical examination a tumor was noted, painful at palpation, located in the higher external quadrant. Axillary adenopathy were not found at palpation. The patient did not reported specific symptoms. An ultrasound diagnosis was carried out showing a hypo-echoic image of 2.5 cm, with non well-defined margins. An irregular, high density mass was found in a mammographic study; it was classified as BIRADS 4C. The diagnosis of malignant lymphoma was not clinically suspected. The patient underwent a surgery, and a frozen section biopsy was positive. A total wide mastectomy was carried out and its pathological inform was: poorly-differentiated lymphocytic lymphoma without axillary nodal metastasis (0/29). Polychemotherapy associated to radiotherapy was used as adjuvant treatment. Currently, after a 13-years follow-up, the patient did not relapsed and is still alive (AU).

Linfoma primario de mama. Reporte de un caso / Primary breast lymphoma Report of a case

RESUMEN El linfoma primitivo de la mama es una forma rara de linfoma extraganglionar localizado, con una incidencia de 1,7 a 2,2 % de los linfomas extraganglionares y de un 0,04 a un 0,50 % de las lesiones malignas de la glándula mamaria de todos los linfomas no Hodgkin. El linfoma no Hodgkin primario de la mama crece con rapidez, con diseminación a la médula ósea y sistema nervioso central, generalmente de corta sobrevida. Se presentó un caso de una paciente femenina de 65 años de edad, blanca, que refirió haberse notado una tumoración en la mama derecha, de 3 cm de diámetro. Al examen físico se constató una tumoración, dolorosa a la palpación, localizada en el cuadrante superior externo. No existían adenopatías axilares a la palpación. La paciente no reportó síntomas específicos. Se realizó un ultrasonido diagnóstico que arrojó una imagen hipoecoica de 2,5 cm, de bordes no bien definidos. En un estudio mamográfico realizado se apreció una masa de alta densidad, irregular, que fue clasificado como BIRADS 4C. El diagnóstico de linfoma maligno no fue sospechado clínicamente. Fue operada, realizando biopsia por congelación que resultó positiva. Se le ejecutó una mastectomía total ampliada cuyo informe histopatológico fue: linfoma linfocítico pobremente diferenciado sin metástasis ganglionares axilares (0/29). Como tratamiento adyuvante se utilizó la poliquimioterapia asociada a la radioterapia. La paciente en la actualidad no ha presentado recaída y se mantiene viva tras 13 años de seguimiento.

ABSTRACT Primary lymphoma of the breast is an unusual kind of located extranodal lymphoma, with an incidence from 1.7 % to 2.2% of extranodal lymphomas, and from 0.04 % to 0.50 % of the mammary glands malignant lesions of all non-Hodgkin lymphoma. The primary non-Hodgkin's lymphoma of the breast grows rapidly, with dissemination to the bone marrow and central nervous system, generally of short over-life. The case presented is the one of a female, white patient, aged 65 years who told she perceived a tumor in her right breast of 3 cm diameter. At the physical examination a tumor was noted, painful at palpation, located in the higher external quadrant. Axillary adenopathy were not found at palpation. The patient did not reported specific symptoms. An ultrasound diagnosis was carried out showing a hypo-echoic image of 2.5 cm, with non well-defined margins. An irregular, high density mass was found in a mammographic study; it was classified as BIRADS 4C. The diagnosis of malignant lymphoma was not clinically suspected. The patient underwent a surgery, and a frozen section biopsy was positive. A total wide mastectomy was carried out and its pathological inform was: poorly-differentiated lymphocytic lymphoma without axillary nodal metastasis (0/29). Polychemotherapy associated to radiotherapy was used as adjuvant treatment. Currently, after a 13-years follow-up, the patient did not relapsed and is still alive.

Adenomioepitelioma de mama. Presentación de un caso / Adenomyoepithelioma of the breast. A case presentation

RESUMEN El adenomioepitelioma es un tumor de la mama poco frecuente, generalmente de comportamiento benigno, de histología variable, que puede simular otras lesiones epiteliales, mioepiteliales y bifásicas de la mama. Patológicamente es un desorden raro caracterizado por la proliferación simultánea de las células del epitelio ductal y células mioepiteliales. Es más común en las glándulas salivales o en la piel, raras veces es encontrado en el tejido mamario. Afecta fundamentalmente al sexo femenino, alrededor de los 50 años de edad. Clínicamente se presenta por una pequeña masa palpable que ocupa cuadrantes centrales de la mama. El tratamiento de elección es la exéresis amplia de la lesión. Es frecuente la recidiva local y en algunas ocasiones puede tener degeneración maligna. Se presentó una paciente 13 años de edad, que acudió al Servicio de Cirugía del Hospital "Dr. Mario Muñoz Monroy" , municipio Colón, provincia de Matanzas con un tumor de consistencia dura; pero no pétreo, de 8-10 cm de diámetro, en cuadrantes inferiores y región retroareolar de la mama derecha. El estudio sonográfico informó la presencia de una imagen hipoecoica, de forma oval. Se realizó exéresis de la lesión. El estudio patológico e inmunohistoquímico aportó un adenomioepitelioma de la mama. La paciente no presentó complicaciones postoperatorias. Actualmente se sigue por consulta a 7 años de la cirugía.

ABSTRACT Adenomyoepithelioma is a very rare and generally benign tumor of varying histology that can simulate other epithelial, myoepithelial and biphasic lesions of the breast. Pathologically it is rare disorder characterized by the simultaneous proliferation of ductal epithelium and myoepithelial cells. It is more common in salivary glands and in skin. Rarely found in mammal tissue, it mainly affects women, aged around 50 years, and clinically presents like a palpable mass occupying central breast quadrants. The treatment of choice is the extensive excision of the lesion. Local recidivisms is very frequent, and sometimes they could have malignant degeneration. The authors present the case of a female patient, aged 13 years, who assisted the service of Surgery of the Hospital "Dr. Mario Muñoz Monroy", municipality of Colon, province of Matanzas with a tumor of hard consistence, of 8-10 cm diameter, in lower quadrants and retro alveolar region of the right mamma. The sonographic study informed the presence of a hypoechoic, oval image. The lesion was excised. The pathological and immunohistochemical study showed a breast adenomyoepithelioma. The patient did not have post-surgery complications. Currently she is followed in consultation after seven years of the surgery.

Adenomioepitelioma de mama. Presentación de un caso / Adenomyoepithelioma of the breast. A case presentation

RESUMEN El adenomioepitelioma es un tumor de la mama poco frecuente, generalmente de comportamiento benigno, de histología variable, que puede simular otras lesiones epiteliales, mioepiteliales y bifásicas de la mama. Patológicamente es un desorden raro caracterizado por la proliferación simultánea de las células del epitelio ductal y células mioepiteliales. Es más común en las glándulas salivales o en la piel, raras veces es encontrado en el tejido mamario. Afecta fundamentalmente al sexo femenino, alrededor de los 50 años de edad. Clínicamente se presenta por una pequeña masa palpable que ocupa cuadrantes centrales de la mama. El tratamiento de elección es la exéresis amplia de la lesión. Es frecuente la recidiva local y en algunas ocasiones puede tener degeneración maligna. Se presentó una paciente 13 años de edad, que acudió al Servicio de Cirugía del Hospital "Dr. Mario Muñoz Monroy" , municipio Colón, provincia de Matanzas con un tumor de consistencia dura; pero no pétreo, de 8-10 cm de diámetro, en cuadrantes inferiores y región retroareolar de la mama derecha. El estudio sonográfico informó la presencia de una imagen hipoecoica, de forma oval. Se realizó exéresis de la lesión. El estudio patológico e inmunohistoquímico aportó un adenomioepitelioma de la mama. La paciente no presentó complicaciones postoperatorias. Actualmente se sigue por consulta a 7 años de la cirugía (AU).

ABSTRACT Adenomyoepithelioma is a very rare and generally benign tumor of varying histology that can simulate other epithelial, myoepithelial and biphasic lesions of the breast. Pathologically it is rare disorder characterized by the simultaneous proliferation of ductal epithelium and myoepithelial cells. It is more common in salivary glands and in skin. Rarely found in mammal tissue, it mainly affects women, aged around 50 years, and clinically presents like a palpable mass occupying central breast quadrants. The treatment of choice is the extensive excision of the lesion. Local recidivisms is very frequent, and sometimes they could have malignant degeneration. The authors present the case of a female patient, aged 13 years, who assisted the service of Surgery of the Hospital "Dr. Mario Muñoz Monroy", municipality of Colon, province of Matanzas with a tumor of hard consistence, of 8-10 cm diameter, in lower quadrants and retro alveolar region of the right mamma. The sonographic study informed the presence of a hypoechoic, oval image. The lesion was excised. The pathological and immunohistochemical study showed a breast adenomyoepithelioma. The patient did not have post-surgery complications. Currently she is followed in consultation after seven years of the surgery (AU).

Cáncer de mama en mujeres jóvenes. Presentación de dos casos / Breast cancer in young women. Presentation of two cases

RESUMEN El cáncer de mama es una enfermedad frecuente que constituye un problema de salud de gran repercusión en la población femenina, por su alta incidencia y mortalidad. El diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad produce en las mujeres afectadas una gran incertidumbre y sentimientos de falta de control sobre su vida, puesto que consideran a la enfermedad potencialmente mortal y de una elevada frecuencia de recidiva tumoral. Todo ello afecta considerablemente la calidad de vida y resulta significativamente mayor cuando se presenta en mujeres jóvenes. En el presente trabajo se presentan dos pacientes una de 28 y otra de 30 años de edad, en las que su opinión fue tenida en cuenta para la opción quirúrgica de la enfermedad (AU).

ABSTRACT Breast cancer is a frequent disease and constitutes a health problem of great repercussion in the female population due to its high incidence and mortality. The diagnosis and treatment of this disease produces a great uncertainty and feelings of lack over their life in the affected women, because they consider the disease potentially deadly and having a high frequency of tumor recurrence. All of that considerably affects their quality of life, and is significantly greater when it occurs in young women. In the current study, two female patients are presented, one of them aged 28 years and the other aged 30 years; their opinion was taken into account for the option of the disease surgical treatment (AU).

Cáncer de mama en mujeres jóvenes. Presentación de dos casos / Breast cancer in young women. Presentation of two cases

RESUMEN El cáncer de mama es una enfermedad frecuente que constituye un problema de salud de gran repercusión en la población femenina, por su alta incidencia y mortalidad. El diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad produce en las mujeres afectadas una gran incertidumbre y sentimientos de falta de control sobre su vida, puesto que consideran a la enfermedad potencialmente mortal y de una elevada frecuencia de recidiva tumoral. Todo ello afecta considerablemente la calidad de vida y resulta significativamente mayor cuando se presenta en mujeres jóvenes. En el presente trabajo se presentan dos pacientes una de 28 y otra de 30 años de edad, en las que su opinión fue tenida en cuenta para la opción quirúrgica de la enfermedad (AU).

ABSTRACT Breast cancer is a frequent disease and constitutes a health problem of great repercussion in the female population due to its high incidence and mortality. The diagnosis and treatment of this disease produces a great uncertainty and feelings of lack over their life in the affected women, because they consider the disease potentially deadly and having a high frequency of tumor recurrence. All of that considerably affects their quality of life, and is significantly greater when it occurs in young women. In the current study, two female patients are presented, one of them aged 28 years and the other aged 30 years; their opinion was taken into account for the option of the disease surgical treatment (AU).

Factores pronósticos del cáncer de mama / Prognostic factors of breast cancer

Los factores pronósticos se deben diferenciar de los factores predictivos. Un factor pronóstico es cualquier medición utilizable en el momento de la cirugía que correlaciona con el intervalo libre de enfermedad o supervivencia global en ausencia de tratamiento adyuvante sistémico y como resultado es capaz de correlacionar con la historia natural de la enfermedad. En contraste, un factor predictivo es cualquier medición asociada con respuesta a un tratamiento dado. Entre los factores pronósticos del cáncer de mama existen factores clínicos, histológicos, biológicos, genéticos y psicosociales. En esta revisión de los factores pronósticos psicosociales ha quedado demostrado que el estrés y la depresión son factores pronósticos negativos en las pacientes con cáncer de mama. Se debe recordar que la evaluación de un solo parámetro pronóstico ayuda, pero no es útil para la gestión clínica y terapéutica de la paciente(AU)

The prognostic factors must to be differentiated of the predictive ones. A prognostic factor is any measurement used at moment of the surgery correlated with the free interval of disease or global survival in the absence of the systemic adjuvant treatment and as result is able to correlate with the natural history of the disease. In contrast, a predictive factor is any measurement associated with the response to a given treatment. Among the prognostic factors of the breast cancer are included the clinical, histological, biological, genetic and psychosocial factors. In present review of psychosocial prognostic factors has been demonstrated that the stress and the depression are negative prognostic factors in patients presenting with breast cancer. It is essential to remember that the assessment of just one prognostic parameter is a help but it is not useful to clinical and therapeutic management of the patient(AU)

Factores pronósticos del cáncer de mama / Prognostic factors of breast cancer

Los factores pronósticos se deben diferenciar de los factores predictivos. Un factor pronóstico es cualquier medición utilizable en el momento de la cirugía que correlaciona con el intervalo libre de enfermedad o supervivencia global en ausencia de tratamiento adyuvante sistémico y como resultado es capaz de correlacionar con la historia natural de la enfermedad. En contraste, un factor predictivo es cualquier medición asociada con respuesta a un tratamiento dado. Entre los factores pronósticos del cáncer de mama existen factores clínicos, histológicos, biológicos, genéticos y psicosociales. En esta revisión de los factores pronósticos psicosociales ha quedado demostrado que el estrés y la depresión son factores pronósticos negativos en las pacientes con cáncer de mama. Se debe recordar que la evaluación de un solo parámetro pronóstico ayuda, pero no es útil para la gestión clínica y terapéutica de la paciente(AU)

The prognostic factors must to be differentiated of the predictive ones. A prognostic factor is any measurement used at moment of the surgery correlated with the free interval of disease or global survival in the absence of the systemic adjuvant treatment and as result is able to correlate with the natural history of the disease. In contrast, a predictive factor is any measurement associated with the response to a given treatment. Among the prognostic factors of the breast cancer are included the clinical, histological, biological, genetic and psychosocial factors. In present review of psychosocial prognostic factors has been demonstrated that the stress and the depression are negative prognostic factors in patients presenting with breast cancer. It is essential to remember that the assessment of just one prognostic parameter is a help but it is not useful to clinical and therapeutic management of the patient(AU)

Cánceres mamarios de buen pronóstico: presentación de una serie de 80 casos / Breast cancers of good prognosis: presentation of a series of 80 cases

Se conoce que el tipo histológico del cáncer de mama influye fuertemente en el pronóstico de la enfermedad y que existe una correlación directa entre este y los índices de supervivencia. El objetivo de este estudio fue evaluar las variedades histopatológicas que están asociadas a un buen pronóstico de la enfermedad. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo de la influencia de las variedades histológicas sobre el pronóstico del cáncer mamario en pacientes operadas entre enero de 1976 y diciembre de 2007. De un total de 597 cánceres de mama atendidos en ese período, fueron tomados 80 casos con tipos histológicos de buen pronóstico. Se encontraron 23 cánceres de mama no invasivos, todos con un índice de supervivencia elevado. Se presentaron 14 carcinomas mucinosos con un 57 por ciento de metástasis ganglionar, que se evidenció en los tumores con más de 4 cm de diámetro. Se registraron 10 casos de carcinomas tubulares y cribiformes (1,8 por ciento), con un pronóstico excelente. Se estudiaron 16 carcinomas papilares invasores, donde a pesar del gran tamaño no se encontraron ganglios metastáticos en las 168 adenopatías analizadas. Fueron evaluados 17 carcinomas medulares mamarios, para una incidencia del 2,85 por ciento y un pronóstico relativamente favorable. Todas estas variedades histopatológicas, exceptuando las no invasivas, tuvieron caracteres invasores comunes, márgenes bien delimitados y un excelente pronóstico luego del tratamiento quirúrgico(AU)

It is known that the histopathological type of breast cancer exerts a strong influence on the prognosis of the disease and that there exists a direct correlation between this and the survival rates. The objective of this study was to evaluate the histopathological varieties associated with a good prognosis of the disease. A retrospective, longitudinal, and descriptive study on the influence of the histological varieties on the good prognosis of breast cancer in patients operated on at Dr Mario Muñoz Monroy University Hospital of Colón, Matanzas Province, from January 1976 to December 2007, was conducted. Of a total of 597 breast cancers attended in that period, 80 cases with histological types of good prognosis were taken. We found 23 non-invasive breast cancers, all of them with an elevated survival rate. 14 mucinous carcinomas were detected with 57 percent of ganglionic metastasis, which was evidenced in the tumors over 4 cm of diameter. Ten cases of tubular and cribriform carcinomas (1,8 percent) with an excellent prognosis were reported. 16 invasive papillary carcinomas were studied. In spite of their great size, no metastatic ganglia were found in the 168 analyzed.adenopathies. 17 medullary breast carcinomas were evaluated for an incidence of 2,85 percent and a relatively favorable prognosis. All these histopathological varieties, excepting the non-invasive, had common invasive characters, well delimited margins and an excellent prognosis after the surgical treatment(AU)

Cánceres mamarios de buen pronóstico: presentación de una serie de 80 casos / Breast cancers of good prognosis: presentation of a series of 80 cases

INTRODUCCIÓN. Se conoce que el tipo histológico del cáncer de mama influye fuertemente en el pronóstico de la enfermedad y que existe una correlación directa entre este y los índices de supervivencia. El objetivo de este estudio fue evaluar las variedades histopatológicas que están asociadas a un buen pronóstico de la enfermedad. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo de la influencia de las variedades histológicas sobre el pronóstico del cáncer mamario en pacientes operadas entre enero de 1976 y diciembre de 2007. De un total de 597 cánceres de mama atendidos en ese período, fueron tomados 80 casos con tipos histológicos de buen pronóstico. RESULTADOS. Se encontraron 23 cánceres de mama no invasivos, todos con un índice de supervivencia elevado. Se presentaron 14 carcinomas mucinosos con un 57 por ciento de metástasis ganglionar, que se evidenció en los tumores con más de 4 cm de diámetro. Se registraron 10 casos de carcinomas tubulares y cribiformes (1,8 por ciento), con un pronóstico excelente. Se estudiaron 16 carcinomas papilares invasores, donde a pesar del gran tamaño no se encontraron ganglios metastáticos en las 168 adenopatías analizadas. Fueron evaluados 17 carcinomas medulares mamarios, para una incidencia del 2,85 por ciento y un pronóstico relativamente favorable. CONCLUSIONES. Todas estas variedades histopatológicas, exceptuando las no invasivas, tuvieron caracteres invasores comunes, márgenes bien delimitados y un excelente pronóstico luego del tratamiento quirúrgico(AU)

INTRODUCTION. It is known that the histopathological type of breast cancer exerts a strong influence on the prognosis of the disease and that there exists a direct correlation between this and the survival rates. The objective of this study was to evaluate the histopathological varieties associated with a good prognosis of the disease. METHODS. A retrospective, longitudinal, and descriptive study on the influence of the histological varieties on the good prognosis of breast cancer in patients operated on at Dr. Mario Muñoz Monroy University Hospital of Colón, Matanzas Province, from January 1976 to December 2007, was conducted. Of a total of 597 breast cancers attended in that period, 80 cases with histological types of good prognosis were taken. RESULTS. We found 23 non-invasive breast cancers, all of them with an elevated survival rate. 14 mucinous carcinomas were detected with 57 percent of ganglionic metastasis, which was evidenced in the tumors over 4 cm of diameter. Ten cases of tubular and cribriform carcinomas (1.8 percent) with an excellent prognosis were reported. 16 invasive papillary carcinomas were studied. In spite of their great size, no metastatic ganglia were found in the 168 analyzed.adenopathies. 17 medullary breast carcinomas were evaluated for an incidence of 2.85 percent and a relatively favorable prognosis. CONCLUSIONS. All these histopathological varieties, excepting the non-invasive, had common invasive characters, well delimited margins and an excellent prognosis after the surgical treatment(AU)

Tumores Mesenquimales de la Mama / Mesenquimal breast tumors

El Sarcoma Primitivo de la Mama es una rara enfermedad con una incidencia del 0.5-1 por ciento entre todas las neoplasias malignas mamarias. La mayoría de las series incluyen los Sarcomas Estromales, los Cistosarcomas Fillodes Malignos y los Angiosarcomas como entidades bien definidas. Los sarcomas generalmente se presentan como grandes masas de volumen gradualmente progresivo, de manera poco frecuente se fijan a la piel o a los tejidos profundos, no se observa la telorragia, la piel en corteza de naranja o la retracción por invasión de la piel. Las metástasis se hacen por vía sanguínea preferiblemente, siendo las axilares extremadamente raras. El proceso evoluciona en pocos meses y determina una diseminación visceral principalmente a pulmón y huesos. En el presente trabajo además de realizar una revisión bibliográfica sobre el tema, estudiamos la incidencia y manejo de esta rara enfermedad en el Hospital Universitario Dr. Mario Muñoz Monroy del municipio de Colón, Matanzas. Revisamos los expedientes clínicos de 540 pacientes femeninas operadas de cáncer mamario en el período comprendido entre enero de 1974 hasta diciembre del 2005, encontrando 7 casos de Tumores Mesenquimatosos de la Mama. Se halló una incidencia del 1.2 por ciento, las edades oscilaron entre 27 y 62 años. No existió ningún caso de Bilateralidad. Tampoco se encontraron metástasis en ganglios linfáticos axilares. El tratamiento quirúrgico debería consistir en al menos una Mastectomía Total. Todos los intentos deben hacerse para lograr márgenes negativos, lo que parece ser el factor pronóstico más influyente en la supervivencia global de estos pacientes...(AU)

Primitive breast sarcoma is a rare disease with a 0.5-1 percent of incidence among all the malign breast neoplasias. Most of the series include Stromal Sarcomas, Malign Phyllodes tumours and Hemangiossarcomas as well defined entities. Sarcomas are generally big masses of gradually progressive volume, almost never fixed to the skin or the deep tissues; thelorrhagia, skin in orange peel or retraction by skin invasion are not seen. Metastasis occurs preferably in blood way, being the axillar ones extremely rare. The process develops in few months and determines a visceral dissemination, mainly to lungs and bones. In this work, besides reviewing literature on the theme, we study the incidence and management of this rare disease in the University Hospital Dr Mario Muñoz Monroy, Municipality of Colon, Matanzas. We reviewed clinical records of 540 female patients operated of breast cancer in the period between January 1974 and December 2005, finding 7 cases of Mesenquimal Breast tumours. We found an incidence of 1.2 percent; ages ranged from 27 to 62 years old. There was no case of bilateralism. We did not find metastasis in axillar lymphatic ganglia. Surgical treatment should consist in at least one Total Mastectomy. All the intents should be done to achieve negative borders, what seems to be the most influent prognostic fact of these patients´ global surviving...(AU)

Impacto psicológico y social de la Mastectomía en pacientes operadas de cáncer de mama / Mastectomy's social and psychological impact in patients operated of mamma cancer

Las mamas son uno de los elementos más importantes de la belleza femenina, siendo las enfermedades que en ellas se desarrollan un factor de mucha preocupación para la mujer. La aparición de un cáncer de mama es un elemento de impacto sobre la calidad de vida de dichas pacientes, constituyendo un grave problema de salud aun en países desarrollados. Estudiamos la influencia que tuvo el diagnóstico de carcinoma mamario sobre la calidad de vida de las pacientes afectas. Realizamos un estudio longitudinal retrospectivo de 23 pacientes dispensarizadas por cáncer de mama en el área comunitaria del policlínico Dr. Carlos J. Finlay, en Colón, durante el período comprendido entre enero/2000 a diciembre/2005. A la muestra se le aplicó diferentes tests y encuestas para evaluar calidad de vida, datos demográficos, etc. El 65.3 por ciento de la muestra eran amas de casa, el 74 por ciento le atribuyen a la enfermedad algún rol causal de dificultades económicas. Al evaluar su capacidad de enfrentamiento a esta situación se encontró que el 60.9 por ciento lo hacía con algún nivel de dificultad, lo cual puede estar condicionado a que el 78.2 ciento quedó con alguna limitación funcional postcirugía. El tratamiento Quimioterápico causó el mayor por ciento de molestias en la vida de relación de las enfermas. En el 47.9 por ciento apareció algún grado de afectación psicológica, siendo las más frecuentes la depresión, la ansiedad y el desinterés por la sexualidad. El 43.5 por ciento de las familias se volvieron disfuncionales al diagnosticársele a un miembro de ellas un cáncer de mama, siendo afectadas la participación social y comunitaria. Es un reto para las ciencias médicas establecer una estrategia que eleve no sólo la cantidad, sino la calidad de vida de estas pacientes y puedan reinsertarse armónicamente en su medio social y familiar...(AU)

Mammas are one of the most important elements of women beauty, being diseases developed in them a factor of a high preoccupation for women. Apparition of a mamma cancer is an element of impact on the life quality of those patients, being a serious health problem even in developed countries. We studied the influence the diagnosis of mamma cancer had on the life quality of affected patients. We carried out a longitudinal, retrospective study of 23 patients attended for mamma cancer in the Communitarian Area of the policlinic Dr. Carlos J. Finlay, in Colon, during the period January 2000-December 2005. Different tests and inquiries were applied to evaluate the life quality, demographic data, etc. 65.3 percent of the sample were housewives; 74 percent of them attributed the disease some role in generating economic difficulties. When we evaluated their capacity of affronting this situation, we found that 60.9 porciento of them made it with some level of difficulty, which may be conditioned by the reason that the 78.2 percent of them presented some post-surgery functional limitations. Chemotherapeutic treatment caused the biggest percent of disturbances in the patients´ social life. 47.9 percent of them presented some level of psychological affectation, being depression, anxiety and disinterest in sexuality the most frequent of them. 43.5 percent of the families became dysfunctional when a mamma cancer was diagnosed to one of their members, being affected the communitarian and social participation. It is a challenge for the medical sciences to establish a strategy to raise not only the life quantity, but also the life quality of these patients, to harmonically reinsert them in their social and familiar environment...(AU)

Un nuevo diagnóstico en la cirugía de la glándula mamaria: Ganglio linfático centinela en el cáncer de mama / A new diagnosis of the mammary gland: sentinel lymphatic ganglia in mammary cancer

A lo largo de la historia, el tratamiento quirúrgico del cáncer mamario ha comprendido la exéresis del tumor mamario complementado con uno de los mayores pilares que es la exéresis completa de los ganglios linfáticos de la axila, comúnmente denominada Disección Radical Axilar (DRA). La tendencia actual respecto a la resección del tumor ha tenido una inclinación conservadora que ha ido desde la cuadrantectomía hasta incluso simples tumorectomías, en casos específicos. En cuanto a la axila está ocurriendo lo mismo, existen corrientes de realizar linfadenectomías cada vez más selectivas y conservadoras, entrando en juego la Biopsia del Ganglio Centinela como eslabón fundamental que determina si es necesaria o no la disección ganglionar axilar, en los casos en que está indicado. En la presente revisión se realiza un estudio de los orígenes, particularidades técnicas, indicaciones, contraindicaciones, resultados, etc., de la Biopsia del Ganglio Centinela con el objetivo de brindar una actualización del estado del arte referente al tema...(AU)

Throughout the history, mammary cancer surgical treatment has included the extraction of the mammary tumor complemented with one of the biggest pillars, i.e., the complete extraction of the axillar lymphatic ganglia, commonly named Radical Axillar Dissection. The current tendency with respect to the tumor resection has had a conservative inclination going from quadrantectomy to even simple tumorectomies, in some specific cases. As for the axilla, the same process is taking place; there are many forms of making limphadenectomies more and more selective and conservative, being used the Sentinel Ganglia Biopsy as main stage to determine if it is necessary or not to make the axillar ganglia dissection, in cases it is indicated. In this review we carried out an study of the origins, technical particularities, indications, counterindications, results, etc. of the Sentinel Ganglia Biopsy, with the objective of giving an actualization of the art status of the theme...(AU)

Lesiones papilares de la mama. Presentación de una serie y revisión del tema / Papillary lesions of the mamma. Presentation of a series and review on the theme

Las lesiones papilares de la mama representan un grupo heterogéneo de tumores que crecen en el interior de los conductos galactóforos y que varían desde lesiones benignas como los Papilomas Ductales Benignos hasta entidades malignas. Se realizó un estudio retrospectivo, de corte transversal, sobre las lesiones papilares de la mama, en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario Dr. Mario Muñoz Monroy del municipio de Colón, provincia de Matanzas, en el período comprendido entre enero de 1980 y diciembre de 2005 (26 años), encontrando 36 lesiones papilares mamarias, identificando en ellas a 18 casos con Papilomas Intracanaliculares Benignos de la Mama, 4 Carcinomas Ductales In Situ Papilares y 14 Carcinomas Papilares Invasivos. Encontramos que los Papilomas Intracanaliculares Benignos de la mama tuvieron una incidencia del 0.56 por ciento entre toda la patología quirúrgica de la mama, teniendo las neoplasias papilares malignas una incidencia del 3.3 por ciento entre las neoplasias malignas mamarias operadas (18/530). La edad promedio de aparición de los Papilomas Intracanaliculares fue de 49 años, mientras que en las lesiones papilares malignas fue de 55 años. El 100 por ciento de los Papilomas Intracanaliculares se presentaron por una Telorragia, mientras que las lesiones malignas papilares la gran mayoría se manifestó por una tumoración palpable. Con relación al tratamiento para las afecciones benignas es suficiente la resección en bloque que comprende el conducto afectado, para las lesiones malignas las modalidades van desde la cirugía preservadora de la mama hasta la Mastectomía Radical Modificada de Mérola-Patey...(AU)

The papillary lesions of the mamma are a group of heterogeneous tumors growing inside lactiferous ducts, varying from benign lesions as the benign ductal papillomas, to malign entities. We made a transversal, retrospective study on the papillary lesions of the mamma in the General Surgery Service of the University Hospital Dr Mario Muñoz Monroy, of the municipality of Colon, in the province of Matanzas, during the period from January 1980 to December 2005 (26 years), finding 36 papillary lesions of the mamma; 18 of them were identified as benign intracanal papillomas, 4 as in situ papillary ductal carcinomas and 14 as invasive papillary carcinomas. We found that benign intracanal papillomas of the mamma had an incidence of 0.56 per cent of all the mamma's surgical pathologies, having malign papillary neoplasias an incidence of 3.3 por ciento among the operated mammary malign neoplasias (188/530). The average age when intracanal papillomas appear was 49 years old, while malign papillary lesions appear at the age of 55. 100 per cent of the intracanal papillomas began by a hemorrhagic secretion through the nipple (telorragia), while most of the malign papillary lesions were discovered as a palpable tumor. In relation with the treatment, a block resection including the affected conduct is enough for the benign affections; for the malign lesions, the modalities cover from a surgery preserving the mamma to a Merola- Patey's Modified Radical Mastectomy...(AU)

Triada mortal en pacientes politraumatizados / Mortal triad in polytraumatized patients

La exanguinación es uno de los motivos fundamentales de fallecimiento en las primeras horas después de un trauma. Los mecanismos fisiopatológicos que contribuyen a la pérdida sanguínea traumática son complejos. Estos pacientes se presentan con severas anormalidades metabólicas, entre las cuales la más notable es el desencadenamiento de la llamada «tríada mortal¼, constituida por: a) hipotermia, b) coagulopatía y c) acidosis. Si estas no pueden ser controladas adecuadamente, pueden llevar rápidamente al paciente a la muerte. Este enfoque ha permitido el surgimiento de la «cirugía de control de daños¼, una técnica en tres etapas, que tiene como objetivo esencial la restauración de la fisiología normal por encima de la anatomía, en un intento de romper el círculo vicioso de la tríada. En este trabajo nos propusimos realizar una revisión de las causas, consecuencias y tratamiento de los componentes de la tríada mortal, para una mejor atención del paciente traumatizado grave exanguinado(AU)

Triada mortal en pacientes politraumatizados / Mortal triad in polytraumatized patients

La exanguinación es uno de los motivos fundamentales de fallecimiento en las primeras horas después de un trauma. Los mecanismos fisiopatológicos que contribuyen a la pérdida sanguínea traumática son complejos. Estos pacientes se presentan con severas anormalidades metabólicas, entre las cuales la más notable es el desencadenamiento de la llamada tríada mortal, constituida por: a) hipotermia, b) coagulopatía y c) acidosis. Si estas no pueden ser controladas adecuadamente, pueden llevar rápidamente al paciente a la muerte. Este enfoque ha permitido el surgimiento de la ®cirugía de control de daños¼, una técnica en tres etapas, que tiene como objetivo esencial la restauración de la fisiología normal por encima de la anatomía, en un intento de romper el círculo vicioso de la tríada. En este trabajo nos propusimos realizar una revisión de las causas, consecuencias y tratamiento de los componentes de la tríada mortal, para una mejor atención del paciente traumatizado grave exanguinado(AU)

The exanguinación is one of the fundamental reasons of death in the first hours after a trauma. The mechanisms fisiopatológicos that contribute to the traumatic sanguine loss are complex. These patients are presented with severe metabolic abnormalities, among which the most remarkable is the desencadenamiento of the call mortal triad, constituted for: to) hypothermia, b) coagulopatía and c) acidosis. If these they cannot be controlled appropriately, they can take to the patient quickly to the death. This focus has allowed the emergence of the ®cirugía of control of damages¼, a technique in three stages that he/she has as essential objective the restoration of the normal physiology above the anatomy, in an intent of breaking the vicious circle of the triad. In this work we intended to be carried out a revision of the causes, consequences and treatment of the components of the mortal triad, for the patient's traumatized serious exanguinado better attention(AU)

Carcinoma lobular in situ de la mama: presentación de casos / Breast lobular carcinoma in situ: presentation of a case

La denominación de Cáncer Lobular in Situ es un término engañoso, siendo más apropiado llamarle “neoplasia lobular”. Hasta 1993 se reportaban cerca de 1000 casos. Esta entidad identifica a mujeres que corren riesgo de desarrollar un cáncer invasor mamario. Realizamos un estudio lineal y retrospectivo de las pacientes ingresadas y operadas en el servicio de cirugía general del Hospital Universitario “Dr. Mario Muñoz” de Colón, Matanzas, con el diagnóstico de carcinoma mamario. De 495 pacientes operadas en el período entre enero/1976 a diciembre/2004, encontramos a 22 con un Carcinoma In Situ de la mama, de ellas 18 tenían un carcinoma ductal in situ y 4 un Carcinoma Lobular In Situ, constituyendo estas últimas nuestra muestra. La incidencia general del carcinoma in situ fue del 4,4 por ciento (22/495) mientras la del carcinoma Lobulillar In Situ fue del 0,81 por ciento (4/495), la edad promedio fue de 56 años, un caso resultó bilateral metacrónico, el 75 por ciento de la serie fue intervenida por presentar una tumoración mamaria, siéndoles realizada una cirugía radical al ser la biopsia por congelación positiva sin especificar tipo histológico “in situ”, el cual fue demostrado en el ulterior estudio biópsico por parafina, al 25 por ciento restante sin lesión palpable, se diagnosticó calcificaciones patológicas en estudios mamográficos, realizándose cirugía conservadora. El índice de supervivencia hasta la actualidad es del 100 por ciento. Solo el diagnóstico precoz del carcinoma mamario, específicamente refiriéndonos a los “in situ”, traerá como resultados un aumento global de la sobrevida y mejor pronóstico a las pacientes portadoras de esta devastadora patología...

Carcinoma lobular in situ de la mama: presentación de casos / Breast lobular carcinoma in situ: presentation of a case

La denominación de Cáncer Lobular in Situ es un término engañoso, siendo más apropiado llamarle “neoplasia lobular”. Hasta 1993 se reportaban cerca de 1000 casos. Esta entidad identifica a mujeres que corren riesgo de desarrollar un cáncer invasor mamario. Realizamos un estudio lineal y retrospectivo de las pacientes ingresadas y operadas en el servicio de cirugía general del Hospital Universitario “Dr. Mario Muñoz” de Colón, Matanzas, con el diagnóstico de carcinoma mamario. De 495 pacientes operadas en el período entre enero/1976 a diciembre/2004, encontramos a 22 con un Carcinoma In Situ de la mama, de ellas 18 tenían un carcinoma ductal in situ y 4 un Carcinoma Lobular In Situ, constituyendo estas últimas nuestra muestra. La incidencia general del carcinoma in situ fue del 4,4 por ciento (22/495) mientras la del carcinoma Lobulillar In Situ fue del 0,81 por ciento (4/495), la edad promedio fue de 56 años, un caso resultó bilateral metacrónico, el 75 por ciento de la serie fue intervenida por presentar una tumoración mamaria, siéndoles realizada una cirugía radical al ser la biopsia por congelación positiva sin especificar tipo histológico “in situ”, el cual fue demostrado en el ulterior estudio biópsico por parafina, al 25 por ciento restante sin lesión palpable, se diagnosticó calcificaciones patológicas en estudios mamográficos, realizándose cirugía conservadora. El índice de supervivencia hasta la actualidad es del 100 por ciento. Solo el diagnóstico precoz del carcinoma mamario, específicamente refiriéndonos a los “in situ”, traerá como resultados un aumento global de la sobrevida y mejor pronóstico a las pacientes portadoras de esta devastadora patología...(AU)

Carcinoma agudo de la mama. Presentación de casos / Acute breast carcinoma

El Carcinoma Agudo de la Mama tiene una incidencia del 1 al 4 por ciento entre todos los tumores de la mama, en esta rara enfermedad la mama adopta características inflamatorias inespecíficas, teniendo el pronóstico más sombrío entre todos los estirpes histológicos del cáncer mamario. En el presente trabajo además de realizar una revisión bibliográfica sobre el tema, hacemos un estudio retrospectivo sobre la incidencia y manejo de esta enfermedad en el Hospital Universitario “Dr. Mario Muñoz Monroy”del municipio de Colón, Matanzas, mediante la revisión de los expedientes clínicos de 376 pacientes femeninas operadas de cáncer mamario en el período comprendido entre enero de 1983 hasta diciembre de 2004, ambos incluidos, encontrando cinco casos con el diagnóstico de carcinoma agudo de la mama. Se halló una incidencia del 1.33 por ciento, las edades oscilaron entre 30 y 60 años, la enfermedad fue bilateral y sincrónica en el 20 por ciento de las enfermas, al 60 por ciento se aplicó terapia neoadyuvante y cirugía, en el resto el tratamiento solo consistió en radioquimioterapia. Las metástasis más frecuente observadas en el período post tratamiento mediato fueron las óseas. Cuatro de las pacientes fallecieron antes del año de operadas y la última de la serie se encuentra en estado de coma por metástasis cerebral al haber cumplido el año de intervenida. El cáncer agudo de la mama es la expresión clínica de una invasión de la red linfática superficial prosiguiendo el desarrollo tumoral dentro de los vasos con el subsiguiente mal pronóstico clínico-terapéutico corroborado al comparar nuestros resultados con los reportados por la literatura...

Carcinoma agudo de la mama. Presentación de casos / Acute breast carcinoma

El Carcinoma Agudo de la Mama tiene una incidencia del 1 al 4 por ciento entre todos los tumores de la mama, en esta rara enfermedad la mama adopta características inflamatorias inespecíficas, teniendo el pronóstico más sombrío entre todos los estirpes histológicos del cáncer mamario. En el presente trabajo además de realizar una revisión bibliográfica sobre el tema, hacemos un estudio retrospectivo sobre la incidencia y manejo de esta enfermedad en el Hospital Universitario “Dr. Mario Muñoz Monroy”del municipio de Colón, Matanzas, mediante la revisión de los expedientes clínicos de 376 pacientes femeninas operadas de cáncer mamario en el período comprendido entre enero de 1983 hasta diciembre de 2004, ambos incluidos, encontrando cinco casos con el diagnóstico de carcinoma agudo de la mama. Se halló una incidencia del 1.33 por ciento, las edades oscilaron entre 30 y 60 años, la enfermedad fue bilateral y sincrónica en el 20 por ciento de las enfermas, al 60 por ciento se aplicó terapia neoadyuvante y cirugía, en el resto el tratamiento solo consistió en radioquimioterapia. Las metástasis más frecuente observadas en el período post tratamiento mediato fueron las óseas. Cuatro de las pacientes fallecieron antes del año de operadas y la última de la serie se encuentra en estado de coma por metástasis cerebral al haber cumplido el año de intervenida. El cáncer agudo de la mama es la expresión clínica de una invasión de la red linfática superficial prosiguiendo el desarrollo tumoral dentro de los vasos con el subsiguiente mal pronóstico clínico-terapéutico corroborado al comparar nuestros resultados con los reportados por la literatura...(AU)